In den jare achttien honderd vijftien, den vijftiende der maand September, des middags ten vier uuren zijn voor ons Burgemeester, Officier des Burgerlijken standes, Gemeente Nieuwkoop, District Leijden, provincie Zuidholland, gecompareerd Gerrit van der Weiden oud vijfentwintig jaren, van beroep werkman, woonende binnen deze gemeente, dewelke aan mij getoond heeft een kind, hetwelk ik bevonden heb een dochter te zijn; verklarende dat zijne huisvrouw Cornelia Bijland, op den dertiende der tegenwoordige maand September, des avonds ten elf uuren, ten huize van hem comparant van dit aan mij getoonde kind verlost is, hetwelk hij verklaart den voornaam van Pieternella Hogeveen te hebben gegeven.
De gemelde verklaring en voorstelling is geschied in tegenwoordigheid van Jan van der Heiden, oud drieenvijftig jaren, van beroep veldwachter, en Jan van der Hoeve, oud zesenveertig jaren, van beroep tuinman, beide in deze gemeente woonachtig, en hebben vader en genoemde getuigen deze acte van geboorte, na dat hun die behoorlijk was voorgelezen, nevens ons onderteekend.
Getekend:
JVD Heijde
gerrit van der wijden
Jan van der Hoeven
J.W. Bosch Burgem∞